Министерство здравоохранения Испании работает над новым королевским декретом, который должен унифицировать правила учета листов ожидания в системе здравоохранения. Впервые в общую систему планируют включить данные о том, сколько времени пациенты ждут приема в первичной медицинской помощи — у семейного врача, педиатра и медсестры.
Проект обновит действующий королевский декрет 605/2003. По данным министерства, цель изменений — сделать информацию о доступности медицинской помощи более полной и прозрачной и точнее показывать весь период ожидания пациента от назначения медицинской помощи до ее получения.
Как будет считаться время ожидания
Одно из ключевых изменений касается даты, с которой начинается отсчет. Время ожидания будут считать с даты, когда врач назначил необходимую помощь. Внести пациента в официальный реестр можно будет в течение следующих пяти календарных дней, однако эта дата не должна менять начало отсчета.
Таким образом, отсутствие свободного места в расписании медицинского учреждения не должно автоматически переносить начало периода ожидания. Проект также запрещает вести параллельные списки или неофициальные реестры пациентов, ожидающих приема, обследования или операции.
Новые правила будут распространяться на амбулаторные консультации в больницах, диагностические и терапевтические исследования, а также плановые хирургические вмешательства. Информацию будут разделять с учетом клинического приоритета и тяжести состояния. Отдельно будут отслеживаться 15 видов диагностических и терапевтических исследований. Число хирургических процедур и процессов, по которым ведется специальный мониторинг, увеличат с 15 до 25.
В первичной медицинской помощи система должна показывать, сколько пациент ждет записи к семейному врачу, педиатру или медсестре. В статистике будет видно, какой процент пациентов получает прием в первые дни и сколько человек вынуждены ждать более 10 рабочих дней.
Также планируется учитывать, сколько времени медицинскому центру требуется для предоставления свободной записи, сколько пациентов не смогли получить ее из-за отсутствия мест, а также задержки при оказании помощи на дому и возможность продолжить лечение у своего основного медицинского специалиста. Данные будут разделять в зависимости от того, кто инициировал запись: сам пациент или медицинский работник.
Проект предусматривает расширение информации, доступной самим пациентам. Через каналы региональных служб здравоохранения можно будет узнать, сколько дней человек уже находится в ожидании, какова предполагаемая задержка по его процессу в конкретном медицинском центре и какие изменения произошли в его ситуации. Пациент также сможет запросить изменение уже назначенной даты приема.
Если пациента направят в другое медицинское учреждение, в том числе в аккредитованный частный центр, он продолжит числиться в листе ожидания до момента получения помощи. При отказе от предложенного альтернативного варианта пациент также сохраняет место в списке и первоначальную дату начала ожидания, хотя это может повлиять на действие гарантии максимального срока ожидания.
Для оценки ситуации министерство намерено использовать не только среднее время ожидания, но и перцентили, которые должны лучше показывать распределение сроков и наиболее длительные задержки. Для амбулаторных консультаций и диагностических исследований будут публиковать также число и долю пациентов, которые находятся в листе ожидания, но пока не получили назначенную дату приема.
Еще одно изменение — попытка оценивать общий путь пациента: от назначения первой консультации до получения диагноза. Это позволит лучше оценивать фактическое время прохождения медицинской системы.
Общие данные о листах ожидания планируется публиковать ежеквартально вместо нынешней периодичности раз в полгода. При этом будут доступны ежемесячные данные в открытых и обезличенных форматах. Их можно будет распределять по полу, возрасту, клиническому приоритету и статусу в отношении гарантированного максимального срока ожидания.
Проект также предусматривает дополнительные проверки качества данных, которые передают автономные сообщества. Система должна выявлять задержки при включении пациентов в реестр, возможные дубли, неполную информацию и случаи исключения человека из списка без подтверждения того, что медицинская помощь действительно была оказана.
Новые правила пока находятся на стадии проекта. После принятия декрета единые критерии должны позволить сравнивать ситуацию с очередями между регионами Испании и получать более подробную информацию о фактической доступности медицинской помощи.